住宅瑕疵担保責任保険協会

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既存住宅状況調査技術者講習について

既存住宅状況調査技術者講習【新規】のお申込みフォーム

既存住宅状況調査技術者講習【新規】のお申込みを下記フォームより承っております。
下記の入力フォームに必要事項を入力し、「確認画面へ」のボタンをクリックしてください。

なお、送信の際に、

自分(更新対象者)の写真データ:JPG・GIFデータ、もしくはPDFデータ

受講料の銀行振込の控え:PDFデータ

建築士免許証(写し)または建築士登録証(写し):PDFデータ

が必要になります。ご準備の上、お申込みください。

既存住宅状況調査技術者講習【新規】 受講申込

第一希望

第二希望

資格登録情報

資格証の写しの種類にチェックを付けて登録番号、登録年月日を記入してください。複数お持ちの場合は上位資格の方を記入。

受講者氏名
フリガナ:

性別
  

受講者名:

生年
月日

建築士
   

登録番号(二級・木造の方は免許の都道府県も記載)
  第

登録年月日 

所属先

※該当する物のみチェック願います。

所属先名
(勤務先名)
フリガナ:

勤務先名:

所属先住所
(勤務先住所)
半角英数字と - のみでご入力ください。

 

市区町村    :
番地      :

ビル名・部屋番号:
所属先電話等
(勤務先電話等)
TEL:

FAX:

現住所
半角英数字と - のみでご入力ください。

 

市区町村    :

番地      :

ビル名・部屋番号:
電話番号
電話番号:
携帯番号:

※電話番号、もしくは携帯番号のどちらかをご入力ください。
※大変恐縮ですが、可能な範囲で電話・携帯番号のご入力をお願いいたします。

E-mail
メールアドレス    :

メールアドレス(確認):

メールマガジン
   

受講票、登録証の
送付先
   

申込書送付データ
顔写真

※アップロードできるファイルは、jpeg・gif・PDFのみです。

受講料の
銀行振込の
控え

※アップロードできるファイルは、PDFのみです。

建築士免許証
または
建築士登録証

※アップロードできるファイルは、PDFのみです。

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